資料請求フォーム

必要事項を書き込んで、下の[確認]ボタンをクリックしてください。
入学案内資料(学校案内書、各学科紹介パンフレット、など)を無料でお送りします。
必須 は必須項目です。

ご記入いただいた個人情報は、入学案内書や入学関連情報の送付に使用し、ご本人の承諾なしに第三者に提供することはありません。なお、個人情報の照会・訂正・削除等を希望される場合は、入学相談室までご連絡ください(電話0120-77-1975)。


お名前
必須

区分
必須

学生の方は在籍校・学年をお答えください。

  • 学校名:
  • 在籍校:
  • 学年:
郵便番号
都道府県
必須
市区町村
必須
番地・マンション名
必須
TEL(半角数字)
メールアドレス
希望学科
必須
興味をお持ちの学科の
□にチェックを入れてください。
(複数回等可)
湘央医学技術専門学校
湘央生命科学技術専門学校
ご意見・ご質問

お疲れ様でした。記入内容をもう一度ご確認ください。
誤りがなければ[確認]ボタンをクリックしてください。

ページトップへ